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2024年1月1日起,四川医保新规开始实施,看看都有哪些新变化

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2024年1月1日起,四川医保新规开始实施,看看都有哪些新变化下面就随本网小编一起来看看四川医保新规的详情。

在2023年11月10日,四川当地的医保基金预算、基金调剂、参保筹资、待遇保障、医保支付,以及经办管理服务等方面的调整,确定开始实施全省统一的医保制度,这对于当地的参保人员来说,可享受的医保待遇就更规范统一了。

根据四川医保新规的内容来说,此次调整主要涉及6个方面,实施时间是从2024年1月1日开始的,那为了方便大家理解,接下来咱们就简单的讲解一下吧。

1、加强基金预算管理,建立全省统一的医保基金预算管理制度,并坚持收支平衡,适当留有结余的原则,由省统一组织编制,这是对医保基金预算的管理制度,起的是统筹主旨的作用。

2、建立医保基金调剂制度,从2024年起,建立省级统筹调剂基金,刚开始实施时,按照职工医保统筹基金收入的10%、居民医保基金收入的5%筹资,之后,在适时的调整筹资比例,这项省级统筹调剂基金主要是用于调剂各地医保基金的余缺,确保医保待遇能够按时足额的支付。

为了应对大自然灾害等突发事件,在当年筹集的省级调剂基金中,会提取5%的资金作为省级风险金,当省级风险金分别达到当年职工医保统筹基金收入和居民医保基金收入的1%时,就不再提取省级风险金了,而除了预留法规的省级风险金之外,其它的省级统筹调剂基金就全部分配给各地,用于各地基金的余缺互补。

3、完善参保筹资的方案,确定从2024年起,统一居民医保的集中缴费期,并逐步统一全省居民医保个人缴费标准和补助标准,逐步统一职工医保的缴费基数、缴费费率、缴费年限等等,实现全省统一的医保筹资方案。

4、规范医保待遇的保障方案,从2024年起,逐步统一全省职工医保和居民医保的待遇保障方案,在同一医保制度内,参保人员住院、普通门诊、门诊慢特病,以及两病的门诊用药等等,医保的待遇保障方案将逐步实现全省统一,此外,对统筹基金医保范围内的起付标准、支付比例,以及最高支付限额等方案进行规范统一。

需要注意的是:各地的医保方案,不能根据职业、年龄、身份等自行公布特殊的医保待遇方案,需要根据省级法规的范围制定当地的医保待遇方案。

5、统一医保支付机制,完善当地的医保目录管理机制,将符合条件的药品、医疗服务项目、医用耗材等医疗费用纳入医保的报销范围,在2025年底前实现全省的支付范围和支付类别统一,同时,完善当地的多元复合式医保支付方式,在2025年实现支付方式覆盖所有符合条件的医疗机构,基本实现病种医保基金全覆盖,且基金支付达到住院医保基金支出的70%以上。

6、优化经办管理服务,统一全省医保经办机构的章程,实现全省统一的医保标准化服务,并对医保服务事项进行省内通办、跨省通办等等,让参保人员能够享受到更便捷的医保服务。

由此就可以看出,在四川的医保新规实施之后,当地的医保待遇确实会发生很大的改变,无论是医保基金的风险调剂,还是医保筹资标准的统一,以及医保报销待遇的规范等等,四川的医保就迎来了新的变化。

可以预见的是:在四川的医保省级统筹实施之后,各地的医保省级统筹也会陆续的实施的,毕竟在医保省级统筹之后,无论是对参保人员还是对当地的医保管理来说,都是利大于弊的。

以上就是四川医保新规的全部内容,如你对五险一金感兴趣,欢迎关注本网解锁更多专业资讯。

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