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上海医保参保缴费分为职工医保和城乡居民医保，职工医保和居民医保的报销比例不同，具体可详见下文。一、关于门急诊年度待遇

2023职工医保年度，适当调整在职职工和退休人员门急诊自负段标准和共负段报销比例，具体如下表：

二、关于住院年度待遇

2023职工医保年度，住院起付标准、报销比例继续按照2022年度标准执行，不作调整，具体如下表：

三、关于统筹基金最高支付限额

职工医保统筹基金用于支付门急诊、住院、门诊大病、家庭病床，以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的医疗费用。2023医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从59万元提高到61万元;统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负。

四、关于个人账户计入标准

2023医保年度，本市职工医保在职职工本人参保缴费基数的2%部分全部计入个人账户，退休人员个人账户计入仍按2022医保年度标准执行，具体如下表：

2023医保年度：2023年7月1日至2024年6月30日。

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