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2023甘肃医保报销比例和起付线标准新规

2023年甘肃医保报销起付线、封顶线、报销标准是多少本网小编为您整理了最新资讯。

对于我们来说,谁都会有头疼脑热的时候,小病看门诊,大病住医院。因此,及时了解当地最新门诊待遇,是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的,一定要搞清楚,以备不时之需。

一、甘肃省普通门诊待遇标准

据本网了解,根据要求:建立普通门诊统筹机制,实现参保人员全覆盖。其中:起付线≤300元;封顶线≤2500元。在职职工的支付比例为60%左右,退休人员比在职人员高出5%,在65%左右。甘肃省所辖各地,结合实际,自主确定各自地区的起付线、封顶线、以及报销比例。

下面以甘肃省兰州市为例,仅供参考。

1.起付线和封顶线的标准

对于兰州市的在职人员和退休人员,起付标准和最高限额的标准是一致的。其中:起付标准为200元,最高支付限额为2500元。

2.报销比例标准

兰州市按照定点医疗机构级别,确定报销比例。其中:在职人员,一级、二级、三级定点医疗机构,对应的报销比例分别为65%、60%、55%。退休人员,一级、二级、三级定点医疗机构,对应的报销比例分别为70%、65%、60%。相同等级的定点医疗机构,退休人员的报销比例,要比在职职工高出5%。

二、甘肃省普通门诊待遇案例演示

我们仍然以兰州市为例,做案例演示,仅供参考。

案例1:王先生,兰州市在职人员。在二级定点医院,发生门诊费用2000元,其中有300元,不在统筹基金报销范围之内。出院结算时,能报销多少钱,自付多少钱?

1.报销费用:(2000-300-200)*60%=900元。

2.自付费用:2000-900=1100元。

3.实际统筹基金报销比例:900/2000=45%。

介绍:2000元的门诊费,剔除300元不能报销,再扣减200元的起付线,还剩1500元。在职职工报销比例为60%。最终,实际报销比例为45%。

案例2:张大爷,兰州市退休人员。在二级定点医院,发生门诊费用3000元,其中有500元,不在统筹基金报销范围之内。出院结算时,能报销多少钱,自付多少钱?

1.报销费用:(3000-500-200)*65%=1495元。

2.自付费用:3000-1495=1505元。

3.实际统筹基金报销比例:1495/3000=49.83%。

介绍:3000元的门诊费,剔除500元不能报销,再扣减200元的起付线,还剩2300元。退休人员报销比例为65%。最终,实际报销比例为49.83%。

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