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西安退休职工医保报销比例是多少 2023年西安退休职工医保能报销多少钱

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西安退休职工医保门诊报销比例

1、起付线:200元。

2、最高支付限额:2500元。

3、报销比例

(1)门诊统筹定点零售药店:报销比例75%;

(2)一级医疗机构:报销比例75%;

(3)二级医疗机构:报销比例65%;

(4)三级医疗机构:报销比例55%;

(5)注意:一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

西安退休职工医保住院报销比例

1、起付线

(1)三级特等医院:年度第一次住院起付线为850,第二次为800元,第三次为550元;

(2)三级医院:年度第一次住院起付线为650,第二次为550元,第三次为350元;

(3)二级医院:年度第一次住院起付线为400,第二次为300元,第三次为150元;

(4)一级及社区机构卫生服务机构:年度第一次住院起付线为200,第二次为150元,第三次为100元;

(5)注意:在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。

2、最高支付限额:40万元。

3、报销比例

(1)起付标准以上至1万元

①一级及社区卫生服务机构:报销比例95%;

②二级医院:报销比例93%;

③三级医院:报销比例91%。

(2)1万元以上至5万元

①一级及社区卫生服务机构:报销比例97%;

②二级医院:报销比例95%;

③三级医院:报销比例94%。

(3)5万元以上至最高支付限额40万元

①一级及社区卫生服务机构:报销比例95%;

②二级医院:报销比例95%;

③三级医院:报销比例95%。

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